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अवसाद वास्तव में क्या होता है?(What is depression)

प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवन में कभी न कभी दुःख, उदासी या निराशा का अनुभव करता है। लेकिन जब ये भावनाएँ समय के साथ बीत जाती है, और व्यक्ति पहले की तरह अपना जीवन जीने लगता है । लेकिन जब ये उदासी या निराशा बहुत लंबे समय तक नहीं जाती और व्यक्ति अपने रोजमर्रा के कार्यों और जीवन में कोई रुचि नहीं लेता, तो यह अवसाद का कारण हो सकती है। अवसाद ( प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार) एक सामान्य और गंभीर चिकित्सा बीमारी है। जो किसी भी व्यक्ति के महसूस करने, उसके सोचने और उसके कार्य करने के तरीके को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। सौभाग्य से, यह उपचार करने योग्य है। अवसाद उदासी की भावनाओं और उन गतिविधियों में रुचि की हानि का कारण बनता है। जिनका आपने एक बार आनंद लिया था। यह कई तरह की भावनात्मक और शारीरिक समस्याओं को जन्म दे सकता है, और आपके बाहरी काम एवं घर पर काम करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। 

अवसाद एक मनोदशा विकार है ,जो लगातार उदासी और रुचि की अनुभूति का कारण बनता है। यह किसी भी उम्र, लिंग, नस्ल, आय, और शिक्षा की चिंता किए बिना प्रभावित कर सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अवसाद का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन पुरूषों को भी अवसाद का अनुभव हो सकता है। क्योंकि पुरुष अपनी नकारात्मक भावनाओं को पहचान नहीं पाते हैं। वे उनके बारे में किसी को भी बताते नहीं है ,जिससे उनमें सुधार किया जा सके। इसलिए पुरुष अवसाद के लक्षणों की पहचान नहीं कर पाते और इसी कारण उनके अवसाद का इलाज न होने का भय महिलाओं की तुलना में अधिक होता है।

इसके अलावा,अन्य चिकित्सीय स्थितिया ( जैसे थायरॉयड की समस्याएं, ब्रेन ट्यूमर या विटामिन की कमी) अवसाद जैसे लक्षणों को प्रकट कर सकता हैं,इसलिए सामान्य चिकित्सा कारणों को ठीक करना महत्वपूर्ण है।

डिप्रेशन के कितने प्रकार पाए जाते हैं?

हां, अवसाद कई प्रकार का होता है। अवसाद के विभिन्न प्रकार इस प्रकार हैं -

1. लगातार अवसादग्रस्तता विकार ( डिस्थीमिया ): इस स्थिति में अवसाद के लक्षण उतने तीव्र नहीं होते, लेकिन समय के साथ इसके लक्षण दो साल या उससे अधिक समय तक बने रह सकते हैं।
2. अवसादग्रस्त मनोविकृति: इसमें अवसाद से पीड़ित लोगों को गंभीर अवसाद के साथ-साथ भ्रम या मतिभ्रम भी हो सकता है।
3. द्विध्रुवी विकार: इसमें सिर्फ अवसाद (डिप्रेशन) ही नहीं होता, बल्कि इसमें उन्माद या हल्के उन्माद (हाइपोमेनिया) के दौरे भी आते हैं। इन दौरों में व्यक्ति का मूड असामान्य रूप से बहुत ज्यादा खुश या ऊँचा हो सकता है, कभी-कभी बहुत चिड़चिड़ापन आ जाता है, और उसकी गतिविधियाँ भी सामान्य से कहीं ज्यादा बढ़ जाती हैं।
4. असामान्य अवसाद : व्यक्ति कभी-कभी अच्छी या सकारात्मक घटनाओं की वजह से थोड़ी देर के लिए ठीक महसूस कर सकता है। यह समस्या जीवन के शुरुआती समय में शुरू हो सकती है ,और लंबे समय तक बनी रह सकती है।
5. प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (पीएमडीडी ): इस प्रकार के अवसाद के लक्षण ओव्यूलेशन और आपके मासिक धर्म के बीच के समय में दिखाई देते है। इसमें आपको गंभीर चिड़चिड़ापन, अवसाद या चिंता जैसे मूड परिवर्तन से संबंधित लक्षण दिखाई दे सकते है। इस प्रकार के लक्षण आपके मासिक धर्म के शुरू होने बाद कुछ दिनों के बाद अपने आप ठीक हो सकते है। लेकिन ये लक्षण इतने गंभीर होते है कि आपके जीवन और दिनचर्या में मुश्किल उत्पन्न कर सकते हैं।
6. मौसमी भावात्मक विकार : इस प्रकार का अवसाद उन क्षेत्रों में सबसे ज्यादा होता है, जहां पतझड़ और खासकर सर्दियों में जब आदिन विशेष रूप से छोटे हो जाते हैं। यह उन क्षेत्रों मे ज़्यादा होता है जहां सर्दी बहुत ज्यादा पड़ती है। ऐसा माना जाता है कि कम प्रकाश की उपस्थिति के कारण लोगों में यह सर्कैडियन लय, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन में होने वाले परिवर्तनों के कारण होता है।
7. परिस्थितिजन्य (या समायोजन विकार): जीवन में किसी भी तरह की तनावपूर्ण घटना, जैसे मृत्यु, स्थानांतरण, या पारिवारिक परिवर्तन से इसकी शुरूआत होती है। यह परिघटना आमतौर पर 3 महीने के भीतर शुरू होती है और 6 महीने के भीतर ठीक हो जाती है।
8. प्रसवोत्तर अवसाद: इस प्रकार का अवसाद गर्भवती महिलाओं में या तो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे को जन्म देने के 12 महीनों के बाद होता है। इसे प्रसव के बाद होने वाला प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) भी कहा जाता है।
9. प्रमुख या नैदानिक अवसाद: इसे नैदानिक या गंभीर अवसाद के नाम से भी जाना जाता है। यह अवसाद का सबसे गंभीर और आम प्रकार है। ज्यादातर लोग,अपने जीवन में कभी न कभी उदास या मंद महसूस करते है, लेकिन नैदानिक अवसाद में दिन के अधिकांश समय, विशेष रूप से सुबह के समय अधिक उदास महसूस करते हैं। 

किन लोगों में डिप्रेशन होने की संभावना अधिक होती है?

अवसाद केवल मानसिक स्थिति तक सीमित नहीं है, बल्कि इसका सीधा प्रभाव हमारे शारीरिक स्वास्थ्य पर भी पड़ता है। कई ऐसे तत्व जो अवसाद को बढ़ावा देते हैं जैसे गतिहीन जीवनशैली, व्यायाम की कमी या अत्यधिक शराब का सेवन। वही कारक हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह और श्वसन संबंधी बीमारियों के लिए भी प्रमुख जोखिम माने जाते हैं।

इसके अलावा, जिन लोगों को पहले से गंभीर शारीरिक बीमारियाँ होती हैं, वे अपनी लंबी चिकित्सा प्रक्रिया, शारीरिक असुविधा और रोज़मर्रा की सीमाओं के कारण मानसिक रूप से टूटन महसूस कर सकते हैं, जिससे उनमें अवसाद विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

समाज में डिप्रेशन कितना आम है?

WHO के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 4% आबादी किसी न किसी रूप में अवसाद से पीड़ित होती है। इसमें वयस्कों का लगभग 5.7% हिस्सा शामिल है। जिनमें पुरुषों में करीब 4.6% और महिलाओं में लगभग 6.9% मामले देखे जाते हैं। वहीं 70 वर्ष या उससे अधिक आयु वाले लोगों में यह दर लगभग 5.9% तक पहुंच जाती है।

कुल मिलाकर, अनुमान लगाया गया है कि दुनिया में करीब 33 करोड़ से अधिक लोग अवसाद से प्रभावित हैं। महिलाओं में यह समस्या पुरुषों की तुलना में लगभग 1.5 गुना ज़्यादा पाई जाती है। इसके अलावा, हर 10 में से 1 गर्भवती या हाल ही में बच्चे को जन्म देने वाली महिला किसी न किसी स्तर पर अवसाद का अनुभव करती है।

साल 2021 में करीब 7.27 लाख लोगों ने आत्महत्या के कारण अपनी जान गंवाई, और 15 से 29 वर्ष की उम्र के युवाओं में आत्महत्या मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण रही। चिंताजनक बात यह है कि उच्च आय वाले देशों में भी केवल एक-तिहाई लोग ही अवसाद का उपचार प्राप्त कर पाते हैं, जबकि बाकी बिना मदद के इस मानसिक बीमारी से जूझते रहते हैं।

अवसाद के लक्षण क्या होते हैं?

अवसाद के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक भिन्न हो सकते हैं, और इसमें शामिल हो सकते हैं -

• उदासी महसूस होना या उदास होना।
• एक बार आनंद की रुचि या आनंद की हानि।
• भूख में बदलाव - वजन कम होना या भोजन से असंबद्ध लाभ।
• सोने में परेशानी या बहुत सारा सोना।
• ऊर्जा की हानि या थकान में वृद्धि।
• उद्देश्यहीन शारिरिक गतिविधि में वृद्धि।
• मुआवज़ा या सबूत महसूस करना।
• विचार-विमर्श, ध्यान केंद्रित करना या निर्णय लेना।
• मृत्यु या आत्महत्या के विचार।

लक्षण कम से कम दो सप्ताह तक होने चाहिए और अवसाद के निदान के लिए आपको पिछले स्तर के कामकाज में बदलाव का प्रतीक होना चाहिए।

अवसाद उत्पन्न होने के पीछे मुख्य कारण -

अवसाद किसी को भी प्रभावित कर सकता है। यहां तक कि वह व्यक्ति भी जो अपेक्षाकृत आदर्श परिस्थितियों में रहता है। कई कारक अवसाद में भूमिका निभा सकते हैं। जिनमें ये शामिल हैं -

जैव रसायन - मस्तिष्क में कुछ रसायनों में अंतर अवसाद के लक्षणों में योगदान कर सकता हैं।

आनुवांशिकी - परिवारों में अवसाद चल सकता हैं। उदाहरण के लिए, यदि एक समान जुड़वां को अवसाद है, तो दूसरे को जीवन में कभी कभी बीमारी होने की 70 प्रतिशत संभावना है।

व्यक्तिगत - कम आत्मसम्मान वाले लोग,जो आसानी से तनाव से अभिभूत हो जाते हैं, या आमतौर पर निराशावादी होते हैं, उनमें अवसाद का अनुभव होने की संभावना अधिक होती हैं।

पर्यावरणीय कारक - हिंसा, उपेक्षा, दुर्व्यवहार,या गरीबी के लगातार संपर्क में रहने से कुछ लोग अवसाद के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

मादक पदार्थों का सेवन - जो लोग बहुत अधिक धूम्रपान करते है,या शराब का सेवन करते है ,उन्हें अवसाद होने संभावना अधिक होती हैं या उनकी स्थिति और खराब हो सकती है। कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव भी अवसाद का कारण बन सकता है।

डिप्रेशन का निदान कैसे किया जाता है?

मानसिक विकारों में उपचार के लिए अवसाद सबसे अधिक उपचार सुलभ है। निदान या उपचार से पहले, आपका स्वास्थ्य प्रदाता आपका साक्षात्कार और आपकी शारीरिक परीक्षा सहित संपूर्ण नैदानिक मूल्यांकन करेगा। कुछ मामलों में वह यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण भी कर सकता है कि अवसाद किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति, जैसे थायरॉयड समस्या या विटामिन की कमी के कारण तो नहीं है। चिकित्सा कारणों को ठीक करने से अवसाद जैसे लक्षण कम हो सकते है। वह आपके मूल्यांकन किए गए विशिष्ट लक्षणों की पहचान करेगा और आपके निदान के लिए योजना बनाएगा। वह आपके पारिवारिक इतिहास के साथ साथ सांस्कृतिक और पर्यावरणीय कारकों का भी पता लगाएगा।

डिप्रेशन का इलाज किन तरीकों से किया जाता है?

अवसाद से ग्रस्त 80% और 90% प्रतिशत लोगों में अंततः अच्छी प्रतिक्रिया मिलती है। लगभग सभी रोगियों को उनके लक्षणों से कुछ राहत मिलती है। आपके इलाज में निम्नलिखित उपचार शामिल हो सकते है -

मनोचिकित्सा - मनोचिकित्सा, या टॉक थेरेपी, कभी कभी हल्के अवसाद के उपचार के लिए अकेले प्रयोग किया जाता है। मध्यम से गंभीर अवसाद के लिए, मनोचिकित्सा का उपयोग अक्सर अवसादरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT ) को अवसाद के उपचार में प्रभावी पाया गया है।

मनोचिकित्सा में केवल व्यक्ति शामिल हो सकता है, लेकिन इसमें अन्य भी शामिल हो सकते है। उदाहरण के लिए, परिवार या युगल दंपति चिकित्सा इन करीबी रिश्तों के भीतर मुद्दों को हल करने में मदद कर सकती है। 

दवाएं - मस्तिष्क रसायन किसी व्यक्ति के अवसाद में कारण हो सकता है, और उनके उपचार में एक कारक हो सकता है। इस कारण से, किसी के मस्तिष्क रसायन को संशोधित करने में मदद करने के लिए अवसादरोधी निर्धारित किए जा सकते हैं। ये दवाएं आदत बनाने वाली नहीं हैं। 

एंटीडिप्रेसेंट उपयोग के पहले और दूसरे सप्ताह के भीतर कुछ सुधार कर सकते हैं, फिर भी दो से तीन महीनों तक पूरा लाभ नहीं देखा जा सकता है। यदि कोई रोगी कई हफ्तों के बाद बहुत कम या कोई सुधार महसूस नहीं करता है, तो आपके मनोचिकित्सक दवा की खुराक को बदल सकता हैं। कुछ स्थितियों में अन्य साइकोट्रोपिक दवाएं सहायक हो सकती हैं। चिकित्सक को यह बताना जरूरी है कि क्या कोई दवा काम नहीं कर रही है या यदि आप साइड इफेक्ट का अनुभव करते हैं।

मनोचिकित्सक आमतौर पर सलाह देते है कि लक्षणों में सुधार होने के बाद रोगी छह या अधिक महीनों तक दवा लेना जारी रखें। उच्च जोखिम वाले कुछ लोगों के लिए भविष्य में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए दीर्घकालिक सुरक्षात्मक उपचार का सुझाव दिया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ECT) - ईसीटी एक चिकित्सा उपचार है, जिसे आमतौर पर गंभीर प्रमुख अवसाद वाले रोगियों के लिए आरक्षित किया गया है। जिन्होंने अन्य उपचारों में प्रतिक्रिया नहीं दी है। इसमें मस्तिष्क की एक संक्षिप्त विद्युत उत्तेजना शामिल होती है। जबकि इस दौरान रोगी को एनस्थीसिया दिया जाता है। एक मरीज को आम तौर पर कुल छह से बारह उपचारों के लिए सप्ताह में दो से तीन बार ईसीटी किया जाता है। यह आमतौर पर प्रशिक्षित चिकित्सा प्रोफेशनल्स की एक टीम द्वारा प्रबंधित किया जाता है।

स्व-सहायता और मुकाबला - अवसाद के लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए लोग कई चीजें कर सकते हैं। कई लोगों के लिए नियमित व्यायाम सकारात्मक विचार उत्पन्न करने में मदद करता है और मूड में सुधार करता है। नियमित रूप से पर्याप्त गुणवत्ता वाली नींद लेने, स्वस्थ आहार खाने और शराब से बचने से भी अवसाद के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।

अवसाद एक वास्तविक बीमारी है और इसका उपचार उपलब्ध है। उचित निदान और उपचार के द्वारा अवसाद से पीड़ित अधिकांश लोग इसे दूर कर लेते है। यदि आप अवसाद के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो पहला कदम अपने परिवारिक चिकित्सक या मनोचिकित्सक को दिखाना है। अपनी चिंताओं के बारे में बात करें और गहन मूल्यांकन का अनुरोध करें। यह आपकी मानसिक स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को पूरा करने की शुरुआत है।

अवसाद से राहत पाने के लिए स्व-देखभाल के तरीके -

अवसाद को हमेशा के लिए नहीं रोका जा सकता, लेकिन आप इसका सही उपचार और अपनी दिनचर्या में बदलाव लाकर कुछ हद तक इसके जोखिमों को कम कर सकते है। इसके लिए आपको प्रतिदिन व्यायाम और योगा, स्वस्थ नींद और पौष्टिक आहार लेना चाहिए। 

मुझे अपने स्वास्थ्य विशेषज्ञ से कब संपर्क करना चाहिए?

यदि आप आम लोगों की तरह अपने जीवन के कार्यों को नहीं कर पा रहे है, और जीवन में हर समय निराशा का अनुभव करते है। तो हो, सकता हैं कि आप अवसाद के शिकार हो, आपको तुरंत किसी अच्छे मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। वह आपको इसका सही इलाज और निपटने के तरीके बताएंगे। 

अवसाद एक सामान्य स्थिति है, और इससे कोई भी व्यक्ति पीड़ित हो सकता है। अवसाद के लक्षण दिखाई देते ही, आप तुरंत अपने मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करें। और उन्हें अपने लक्षणों के बारे में बताएं। आप जितनी जल्दी अवसाद का इलाज शुरू करवाएंगे, उतनी जल्दी ही आप ठीक होने लगेंगे और आम लोगों की तरह अपना जीवन व्यतीत करने लगेंगे।